Reembolso de procssedimentos medicos

Sul America seguro saude Por Aparecido SÃO PAULO/SP - 3/4/2012 às 17:59:28

minha esposa dentista possui um plano de saude da sul america produto 445
plano executivo no qual pagamos um valor de R$ 2500.00 reais por mes em Dezembro do ano passado ela precisou fazer uma cirurgia na mama esquerda
para remoção de um tumor filodes de grau 4 a cirurgia foi realizada no hospital sirio libanes que não é conveniado com a sul america a equipe médica que realizou a cirurgia tambem não o valor da cirurgia total ficou em R$ 18,000.00 a principio os recibos foram enviados pra seguradora eles devolveram alegando que os recibos não atendia algumas especificações eu devolvi e acressentamos tudo o que pediam inclusive o exame patologico do tumor tepois de 40 dias enviaram o valor do reembolso que foi de apenas R$ 2096.64 ou seja um pouco mais doque 10% do valor total da cirurgia que foi de R$ 18.000.00 valor irrisório reclamei disseram que iriam avaliar avaliaram ,avaliaram e continuam informando que o valor esta correto pelo telefone so me atendem pessoas do telemarketng que quando questionadas não conseguem dar explicaçõe convincentes com relação ao assunto eu preciso saber dos meus direitos e de que forma eles são cauculados para vocês terem uma idéia os gastos com hospital tais como internação e materias ficaram em R$7.126.09 a sul america nos reembolsou R$ 4.636.68 valor que
eu achei justo e não questionei porem este reembolso de R$2096.64 para uma cirurgia de 18 mil alguma coisa deve estar errada e eu preciso de uma explicação que me convença ou eu vou procurar a imprenssa até encontrar alguem que divulque isso na midia

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